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        長照系列知識︱︱輪椅的使用

        來源:普親養老機構發布日期:2019-04-10

        導語:王奶奶,71歲,半年前因腦血栓導致右側肢體偏癱。經養老機構進行系統康復訓練后,目前王奶奶病情穩定。

          王奶奶,71歲,半年前因腦血栓導致右側肢體偏癱。經養老機構進行系統康復訓練后,目前王奶奶病情穩定。今天天氣很好,奶奶想外出曬曬太陽,為方便王奶奶移動與出行,照護人員準備使用輪椅轉移老人到戶外花園。

          01、適應人群

          輪椅是一種代步工具,適用于使用各種助行器仍不能步行或步行困難者;不能行走但能坐起的老人;能夠起床活動但需要保存體力的老人。


          02、工作目標

          協助身體情況不允許行走的老人,借助輪椅進行各項活動,增加活動區域,享受安全、舒適的外出活動。

          03、工作流程

          01乘坐輪椅前準備

          1)環境準備:環境寬敞、清潔、溫暖,地面無積水、無障礙物、無對流風。

          2)老人準備:操作前評估老人體重、目前病情與軀體活動能力,確認其能夠乘坐輪椅。

          3)照護員準備:著裝整潔,已洗手。做腰部熱身運動1-2分鐘。

          4)用物準備:檢查輪椅各部位是否完好(檢查握把、握把剎車完好,輪胎氣壓充足、剎車制動完好,座墊、安全帶及扶手、腳踏板、擋腿布、滾輪等完整)。根據氣溫適時準備毛毯。


          風險提示

          輪椅部件的不穩定性、剎車制動失靈易導致墜落、跌倒等風險!所以使用輪椅前必須做好輪椅檢查工作。

          02向老人溝通解釋,征得同意后協助老人穿好外出服

          03協助老人從仰臥位到平臥位

          1)輪椅推至床邊,使輪椅前端與床緣呈30°-45°夾角,靠近老人健側(左側)擺放。


          2)收起腳踏板,剎住輪閘,固定輪椅。

          風險提示

          1、輪椅放置在老人健側,以免轉移過程中因患肢無力而導致跌倒!

          2、輪椅放置后將腳踏板抬起,必須合上輪閘,對輪椅進行剎車制動,避免搬動老人過程中輪椅滑動,發生意外!

          3)按床上移動法協助老人移動至近側床沿。

          4)協助老人坐起。


          工作提示

          搬動老人過程中,照護人員可以使用節力原則,雙腿分開與肩同寬,雙膝屈膝抵至床欄(將重心降低)。

          04協助老人從床轉移至輪椅

          1)老人保持坐位姿勢,雙腳著地,軀干前傾。

          2)照護員面向老人站立,雙下肢分開位于老人雙腿兩側,雙膝夾緊老人雙膝外側并固定,雙手抱住老人臀部或拉住腰帶,讓老人左側手臂(或左側手臂拉住右側手臂)抱住照護人員頸部,并將頭放在照護人員靠近輪椅側的肩上。照護員借助身體的力量,將老人拉起站立。


          3)待老人站穩后,照護員以足為軸慢慢旋轉身體,使老人背部轉向輪椅,臀部正對輪椅正面,然后使老人慢慢彎腰,平坐至輪椅上。如果老人左側肢體有力,可囑咐老人用靠近輪椅的左側手扶住外側把手,照護員用腿抵住老人患側(右側)膝蓋,協助其轉身坐入輪椅中。


          4)座位淺時,照護員繞到輪椅后方,兩臂從老人背后兩肋下插入,將其身體向后移動,使其身體坐滿輪椅座位。

          5)老人健側(左側)上肢抓好輪椅扶手,患肢(右側)垂直搭在腿上,身體向后靠坐穩。

          6)翻下腳踏板,協助老人將腳放置好。

          7)系好輪椅安全帶,穿戴好外出的衣帽后即可外出。

          8)必要時將毛毯覆蓋老人胸腹部及雙下肢。

          05整理工作

          1)整理床單位。

          2)推老人至戶外花園。


          06使用輪椅上下坡

          1)上坡:讓老人上半身前傾,將輪椅勻速向上推著前進。


          2)下坡:照護人員背著身,一邊輕拉剎車,一邊慢慢地下坡。叮囑老人抓好扶手,身體向后靠。


          工作提示

          1、上下坡提前與老人溝通,建立相互信任感;

          2、推行者與輪椅保持一定距離,雙手施力均勻,上下坡速度要勻速,不可突然加速;

          3、下坡時腳呈“弓字”步,一只腳在前,一只腳在后頂;

          4、下坡坡度較緩時,可以身子朝前,將輪椅拉在身前慢慢下坡;

          5、下坡坡度較陡時,可借助手剎。

          07使用輪椅上下臺階

          上臺階:

          1)腳踩住輪椅下方橫杠,手抓住推手手柄向跟前拉,將前輪翹起放到臺階上。

          2)將輪椅稍微推前一些,待后輪碰到臺階時將推手手柄提起,使輪椅騰空再向前推。


          下臺階:

          1)背著身,將后輪放下至下一層臺階。

          2)腳踩住輪椅下方橫杠,手抓住推手手柄向跟前拉,將前輪從上一階放到下一階。


          08使用輪椅進出電梯

          1)進電梯:照護員先進電梯,先抬起后輪進入,再抬前輪向后退,進門剎車。


          2)出電梯:照護員先出電梯,先抬起后輪退出,再翹起前輪退出。


          09輪椅使用結束,協助老人從輪椅轉移至床

          1)照護員移動輪椅至與床呈30°位置,放低腰身,雙手托住老人腋下,緊靠老人,扶起站立。

          2)使老人轉身背向床邊,一同降低腰身,使老人緩慢坐在床上。


          工作提示

          1、推輪椅過程中,要注意觀察道路情況,隨時注意老人的反應并與其交流,詢問老人有無不適,說明前進方向。

          2、遇上小障礙時,前輪(小輪)易向前傾翻,必要時采用后拉的方式使用后輪(后輪較大,越障礙的能力強)。

          3、注意定期檢查、保養輪椅,使輪椅處于完好備用狀態。

          4、照護員一定要穿防滑鞋。

          5、為了方便護理員轉移,擋腿布在必要時可以撤掉。

          風險提示

          1、半身麻痹的老人如果坐姿傾斜的話,有可能患側的胳膊會卷進車輪,所以要幫他們放上墊子,以免他們身子傾斜;

          2、注意安全,根據老人的情況使用固定帶;進出門或遇到障礙時,勿用輪椅撞門或障礙物(老人大部分有骨質疏松癥,易受傷。)

          3、每次乘坐輪椅時間不可過長,每隔30分鐘幫助老人站立或變換體位,避免臀部受壓造成壓瘡。

          參考書籍《實用老年護理操作手冊》《骨關節病老人家庭照護枕邊書》《老年照護技能訓練》《養老護理員(教材)》

          

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